메디칼타임즈=김승직 기자정부가 국가건강검진에서 엑스레이검사를 제외하려는 움직임을 보이면서 의료계가 반발하고 있다. 코로나19 여파 등으로 폐기능검사 항목을 늘려야 할 상황에 이를 오히려 줄이는 것은 부적절하다는 지적이다.26일 대한검진의학회는 춘계학술대회 기자간담회를 열고 현행 국가건강검진의 문제점 및 개선방향을 제안했다. 엑스레이 등 폐기능검사를 위해 필수적인 항목을 유지하고, 고령화 사회에 대비해 폐지된 심전도검사를 되살려야 한다는 설명이다.정부가 국가건강검진에서 엑스레이검사를 제외하려는 움직임을 보이면서 의료계가 반발하고 있다. 검진의학회는 현재 정부가 관련 연구용역을 진행하는 등 국가검진 항목에서 엑스레이검사를 제외하려는 움직임을 보이고 있다고 우려했다. 엑스레이 장비에서 발생하는 방사능이 환자 건강에 위해를 가할 수 있다는 이유에서다.이와 관련 양대원 총무부회장은 "엑스레이 검사를 제외하려는 움직임이 있는데 이는 폐결핵이나 폐암을 확인하는 데 매우 중요한 검사다. 오히려 관련 검사를 추가하는 것을 검토해야 한다"며 "특히 웨어러블 검사기기가 발전하면서 부정맥 진단은 활발해진 반면 심전도검사는 항목에서 빠진 상태다. 70세 이상 환자에게는 검사하는 것을 고려해야한다"고 강조했다.건강검진 항목을 의사 자율에 맡겨야 한다는 주장도 내놨다. 환자마다 병력·가족력 등에 따라 꼭 필요한 검사와 불필요한 검사가 다른데 이를 일괄적으로 적용하는 것은 비효율적이라는 지적이다.  의사 자율에 따라 특정 검사 항목을 추가하거나 제외하도록 해야 한다는 것.이와 관련 한재용 학술이사는 "우리나라 건강검진 모델은 일본에서 따왔는데 일본은 지금도 매년 엑스레이 검사와 심전도검사를 하고 있다"며 "검사항목을 폐지하는 것이 아니라 병력·가족력을 보고 상태가 괜찮으면 검사하지 않는 식"이라고 설명했다.이어 "이처럼 일괄적으로 항목을 폐지하는 것은 부적절하다. 고령화 사회를 앞두고 건강검진에서 심전도검사를 진행하지 못하는 상황도 문제가 있다"며 "일반적인 건강검진의원은 기존에 보던 환자를 계속 보는 경우가 대부분이다. 규제 일변도가 아니라 자율성을 달라"고 강조했다.김원중 회장은 정부가 지적하는 엑스레이검사 피폭량은 일광욕에도 미치지 않는 미미한 수준이라고 반박했다.김 회장은 "공공기관에 취업할 때 4~5만 원하는 잠복결핵 검사는 의무적으로 시행하고 5000원에 불과한 엑스레이검사는 제외하는 것을 납득하기 어렵다"며 "엑스레이 방사선을 지적하는데 이는 일광욕을 하면서 받는 양에 못 미친다. 이정도 피폭량으로 검사를 막는 것은 모순적이다"라고 강조했다.건강검진 사후관리 및 상담료 및 노인상담료 신설 필요성도 강조했다. 건강검진 결과에 대한 상담은 매우 중요하지만 다른 의료기관에서 진행한 검사 결과를 상담하는 경우 수가가 책정되지 않는다는 것.이와 관련 김 회장은 "정부에 상담료 신설을 제안하고 있지만 재정적인 문제로 협의가 어려운 상황이다. 다른 곳에서 검진한 환자를 상담하는 경우가 많지만 수가책정이 안 되는 경우가 많다"며 "현재 폐암검진만 사후상담료 책정돼 있는데 다른 5대 압에서도 상담료를 추가해달라고 계속 요구하는 상황"이라고 말했다.이어 "노인상담료 신설도 같은 맥락이다. 노인상담은 소아상담보다 어렵다. 겨울에 진료하면 환자가 옷을 벗고 입는데 오랜 시간이 걸리고 의사소통도 어려워 진찰에 애로사항이 많다"고 설명했다.건강검진 문항 축소 및 행정 업무 간소화 필요성도 강조했다. 건강검진제도 시행 이후 5년 단위로 문항이 늘어나면서 현재 분량이 10배 가까이 늘어났는데도 아무런 지원이 없다는 지적이다.한  학술이사는 "5년 10년 단위로 설문지 문항이 늘어나고 있다. 항목을 계속 추가하면서 전산입력도 어려워지고 있다"며 "하지만 진찰료는 초진의 50%고 수준으로 큰 변화가 없지만 임금은 급격히 올라 더욱 어려워 졌다"고 우려했다.이어 "이 때문에 건강검진을 포기하는 개원의가 늘어나고 있다. 기존 1장이었던 기본 설문지 문항이 5장으로 늘어난 반면 수사가 5000원 수준에 머무르고 있다"며 "설문 내용을 전산처리하는 행정부담도 만만치 않은데 병·의원 차원에서 비용을 들여 간소화하는 처지다. 업무량이 늘어나 간호인력 이탈도 심화해 영세 의원의 어려움이 더욱 터지고 있다"고 강조했다.

메디칼타임즈=김승직 기자과도한 국가건강검진 행정업무와 저평가된 판독 수가로 애로사항이 발생하고 있으며, 정부는 이를 개선하기 위해 현장 의견에 귀 기울여야 한다는 지적이 나왔다.18일 개최된 대한검진의학회 추계학술대회 기자간담회에서 박창영 학술부회장은 이날 이뤄진 직원 교육 강연에서 여러 현장 불만이 제기됐다고 밝혔다.대한검진의학회 추계학술대회 기자간담회 현장가장 많이 제기된 문제는 과도한 행정업무다. 관련 사례를 보면 건강검진 문진표에 초경 시기를 묻는 등 불필요한 질문이 있다거나 주소를 도로명으로만 기입해야 해 혼란이 발생하고 있다는 불만이 제기됐다.또 고지혈증검사가 기존 2년에서 4년 주기로 바뀌면서 환자들이 '의료기관이 관련 비용을 아끼려는 것이 아니냐'는 식의 불만을 제기하고 있다는 지적도 나왔다.건강검진 질 관리에서 과도한 행정업무가 발생하는 상황도 지적했다. 현재 3년 주기로 질 관리가 이뤄지고 있는데 관련 서류만 2~3 박스에 이른다는 이유에서다. 특히 국민건강보험공단은 행정업무 간소화를 이유로 이를 스캔해 전달하도록 했는데 이 지침으로 오히려 현장 고충이 크다는 불만이다.이와 관련 박 학술부회장은 "70대 할머니에게 초경 시기를 묻는 질문이 왜 필요한지, 이를 어디에 사용하는 것인지 의문이다"며 "특히 질 관리서 간소화 명목으로 서류를 스캔하도록 한 것이 오히려 더 많은 업무를 만들고 있다. 건보공단은 이 같은 현장 목소리에 귀 기울여 달라"고 강조했다.대장내시경 국가암검진 시범사업의 성과가 뚜렷해 이를 서둘러 본사업으로 전환해야 한다는 주장도 내놨다. 해당 시범사업은 5년을 목표로 시작됐으며 현재 3년차인 시점이다. 다만 본사업 전환에 필요한 데이터가 충분하고 국민 건강에도 이익이 되는 만큼 이를 앞당길 필요가 있다는 주장이다.박 학술부회장은 "국가암검진의 필요성이 커지고 있으며 교수 등 전문가들 역시 본사업 전환에 필요한 데이터를 충분히 모았다는 입장이다"라며 "다만 대장내시경 암검진을 2년 주기로 하는 것은 무리가 있어 3~5년 주기로 도입됐으면 한다"고 말했다.검진 후 판독 수가가 낮아 이를 정상화하지 않으면 건강검진 활성화가 어렵다는 우려도 나왔다. 이와 관련 검진의학회 김원중 회장은 "관련 수가에서 상담료가 마련될 필요가 있다"며 "현장에서 타 의료기관에서 진행한 건강검진 결과를 문의하는 경우가 있는데 지금은 이를 무료로 진행하는 실정이다"라고 말했다.이어 "비슷한 예로 노인상담료가 있는데 노년층 환자는 청력이 떨어지고 거동이 불편해 진료에 많은 시간이 걸린다"며 "특히 겨울에 노인 환자를 진료하면 옷을 벗고 입는 데에만 20분이 걸리기도 한다. 재정적인 문제라 관련 논의에 지지부진한데 정부에 계속 건의할 것"이라고 강조했다.편의성 증진을 위해 검진 결과 데이터를 이메일이나 모바일 등 온라인을 보낼 수 있도록 하자는 주장도 나왔다. 현재 산업계는 이 같은 방식이 합법적이라고 보고 있지만 정부의 확증이 없어 사업을 활성화기 어렵다는 지적이다.김 회장은 "본 학회는 관련 업체와 업무협약을 맺고 모바일 전송 시스템을 마련한 상황이며 일부 의료기관은 이미 이를 이용하고 있다"며 "다만 이 같은 방식이 개인정보보호법에 저촉되지 않는지 우려스럽다 업체 측은 컨펌이 이뤄졌다는 입장이지만 정부의 확답이 없어 혼란이 있다"고 우려했다.이 같은 현안에 대한 정부 협조를 촉구하기 위한 대국회 활동도 강조했다. 그 일환으로 이날 학술대회엔 국회 보건복지위원장인 정춘숙 의원이 참석했다.이와 관련 검진의학회 김귀숙 대회협력부회장은 "앞으로 국가암검진이라는 비탈길이 있다. 정 의원은 이에 대비하기 위해 인증 제도를 더욱 활성화하겠다고 답했으며 우수 의료진 및 의료기관 표창을 제도화해보겠다고 말하기도 했다"며 "관심이 우선인 것 같다. 그동안 국정을 맡고 있는 국회와 거리가 멀었는데 이를 좁혀 국가에 필요한 것을 제공하고 검진을 활성화할 방안을 모색하겠다"고 말했다.검진의학회 장용석 감사는 "국가가 검진에 대해 어떤 개념을 가지고 있는지 우려된다. 의료전달체계에서 검진은 0차에 해당한다. 하지만 정부는 이를 서비스 차원에서 제공하는 인상을 주는데 이는 근본적이고 필수적인 조치"라며 "이 같은 인식이 보건과 복지를 묶어 생긴다는 불만도 나오는데, 보건과 복지 나누는 것 반가운 얘기지만 실질적으로 제대로 된 대책이 나오는 논의가 이뤄졌으면 한다"고 강조했다.검진의학회 이세라 자문위원이날 학술대회 첫 강연으로 비대면진료가 논의된 것에도 관심이 쏠린다. 해당 강연을 진행한 검진의학회 이세라 자문위원은 비대면진료 논의에서 의료계는 원칙과 국민 편의를 지킬 방법을 찾아야 한다고 강조했다.이 자문위원은 현재 비대면진료가 무제한으로 이뤄지고 있으며 초·재진 구분도 없어 문제가 생길 수밖에 없다고 우려했다. 그러면서 의료기관 당 비대면진료 횟수를 제한하고 재진을 통해서만 이뤄지도록 해야 한다고 강조했다.그는 이 같은 방식이 의료전달체계 강화에 도움이 될 것으로 봤다. 비대면진료 환자는 경증이 대부분인 만큼, 횟수를 제한하고 경증 진료 횟수가 많은 상급종합병원에 페널티를 부과한다면 저절로 1차 의료기관 중심으로 운영될 것이라는 관측이다.이를 통해 비대면진료 안에서 다른 진료과 1차 의료기관이나 타 종별과의 연계가 이뤄질 수 있고, 결과적으로 의료비 감소 및 적정한 유지·분배가 기대된다는 설명이다.이 자문위원은 "지금까지 이뤄진 3000만 건의 비대면진료가 대부분 경증 질환인 것으로 나타났다. 횟수를 제한하고 재진으로 도입하면 이를 통해 지방 환자의 편의성을 증진하고 경증 환자가 상급종합병원에 유입되는 것을 막을 수 있다"며 "다만 1차 의료기관 참여를 독려하기 위해 재진진찰료 이상의 수가를 책정할 필요가 있으며 의료계와 정부, 산업계 모두 이를 긍정적으로 생각할 필요가 있다"고 강조했다.검진의학회 양대원 총무부회장도 이 같은 방식에 동의했다. 그는 "내과의 경우 전화상담 처방에 200% 수가가 적용되길 원하고 있지만 30% 가산에 그치고 있다. 특히 본인부담금 수납을 의료기관이 원격으로 진행해야 해 상당히 불편하다"며 "이 같은 방식이 코로나19 대응엔 유효 했을지는 몰라도 현재는 난감하다. 지원자도 줄어들고 있는데 건보공단은 오히려 설문조사 항목을 늘리는 추세"라고 지적했다.

메디칼타임즈=박양명 기자 가정의학과 개원가를 대표하는 의사회 수장이 9년만에 바뀌었다. 첫 직선제로 치러진 대한가정의학과의사회 회장에 기호 2번 강태경 후보가 당선됐다. 22일 가정의학과의사회에 따르면 20~21일 온라인 투표를 진행한 결과 기호 2번 강태경 후보가 324표를 얻어 기호 1번 이상영 후보를 113표차로 따돌리고 당선됐다. 강태경 당선인은 현재 의사회 정책이사를 맡고 있다. 투표에는 총 선거인 1889명 중 535명이 참여, 28.3%의 투표율을 기록하는데 그쳤다. 가정의학과의사회는 이틀 간의 이의신청 기간을 거쳐 24일 당선인 확정 공고를 할 예정이다. 2013년부터 가정의학과의사회는 유태욱 회장이 이끌어오고 있었다. 강태경 당선인은 '가정의학과 의사의 삶의 질 개선'을 내걸고 선거운동을 진행했으며 가정의학과 수련의 전폭 지원 및 환경개선 요구, 의사노조 설립 지원, 1차의료 중심의 만성질환관리 및 검진 강화 요구, 건강상담료 신설 요구 등을 공약으로 내세웠다. 강 당선인은 한양의대를 졸업하고 한양대병원에서 수련을 받았다. 현재 경기도 수원시에서 신영통삼성내과를 공동운영 중이다. 전국의사총연합 공동대표, 대한의사협회 의료정책연구소 연구조정실장을 지냈다. 현재 수원시의사회 정책이사, 대한검진의학회 정책이사를 맡고 있다. 강태경 후보 공약

메디칼타임즈=원종혁 기자 "(건강검진 사후관리와 관련) 실효성이 낮은 현행 보건관리료를 어디에 투입해야 할지 고민이 필요한 시점이다." 대한검진의학회 춘계학술대회에서 김원중 회장이 만성질환 및 대사증후군 검진 사후관리 방안을 설명하고 있다. 23일 대한검진의학회(회장 김원중)가 밀레니엄 서울 힐튼 호텔에서 제25차 춘계학술대회 및 제20차 초음파연수교육세션을 개최하고 이 같은 입장을 밝혔다. 이날 메인 심포지엄에는 국가건강검진의 개선방향을 주제로 질병관리청 만성질환예방과 이선규 과장이 ▲만성질환관리 현황과 향후 계획을 발표한데 이어, 국민건강보험 건강관리실 검진사후관리부 박정숙 부장이 ▲대사증후군 환자 사후관리 방안을 공개했다. 이에 김원중 회장은 고혈압, 이상지질혈증, 당뇨병 등 만성질환 환자 발굴과, 이와 연계된 사후관리 시스템 정착을 강조했다. 공단이나 보건소 등 현행 제도적으로는 한계가 있어 보완이 필요하다는 것. 김 회장은 "국내 건강검진에선 68% 정도가 대사증후군으로 나온다. 해당 인원을 어떻게 관리하느냐가 결국 건보재정 측면에도 관건이 된다"며 "정작 문제는 이렇게 발굴된 환자관리에 호응도가 12% 정도밖에 못따라오고 있다"고 지적했다. 현재 건강검진 결과를 공단이나 보건소에서 사무적으로 환자에게 전화 통화나 우편물을 통해 관리 사업을 진행하고 있지만, 실제적 효용성에는 의문을 던진 것이다. 김 회장은 "잘못된 보건관리료를 어디에 투입할지 고민이 필요한 시점"이라면서 "건강검진 사후관리는 수검기관인 의료기관에서 주도적으로 시행하는 것이 효율성을 끌어올리는 방편이 될 것이다. 이를 위한 시스템이 마련돼야 한다"고 의견을 냈다. 이어 "제3차 국가건강검진종합계획과 관련 대관업무를 강화해서 복지부나 공단과 함께 파트너십을 맺고 검진 인증과 평가작업을 함께 병행할 계획"이라며 "'건강검진 길라잡이' 가이드 책자를 발간하는 동시에 인증의 제도를 준비하고 있다"고 말했다. 내과의사회 한국검진학회 창립..."검진 대표학회 힘 분산 우려스러워" 한편 이날 기자간담회 자리에선 최근 대한내과의사회가 산하 '한국검진학회' 창립을 본격화하는데 입장을 내비쳤다. 앞서 15일 대한내과의사회는 한국건강검진학회 발기인대회를 개최하며 첫 공식 행보에 돌입한 것. 신창록 준비위원장을 필두로, 오는 6월 창립학술대회 개최도 앞두고 있다. 대한검진의학회 장동익 고문은 "13년전 시작된 검진의학회는 공단, 복지부에 검진의학분야 대표적 카운터파트너로서 개원가 목소리를 다양하게 반영해왔다"면서 "내과의사회의 힘을 이용해서 또 다른 검진학회를 만드는 것은 결국 힘을 약화시키는 것 밖엔 안 된다"고 의견을 전했다. 그러면서 "본 학회는 내과뿐만이 아니라 여러 전문과목들이 다 들어와 있다. 복지부에서 인증해주는 대표학회로, 힘을 분산시키는 것에는 우려도 있다"며 "이왕 만든다면 대한검진의학회와 협조를 잘해서 본래 취지인 회원권익 보호에 힘썼으면 좋겠다"고 말했다. 이욱용 고문은 "검진에는 폐암까지 6개의 암종이 있다. 폐암, 유방암, 자궁경부암 등 영상의학과가 메인이 되며 위암도 내과 및 외과, 가정의학과 등 여러 전문과목들의 통합 진료과 필요한 분야가 검진의학"이라며 "한 개과가 검진의학을 대표할 수는 없다. 전문 단체로 대한검진의학회의 위상은 앞으로도 확고할 것"이라고 강조했다. 끝으로 김원중 회장은 "13년간 검진의학 대표 단체로 일관성을 가지고 행보를 이어갈 것"이라며 "추가로 검진 결과지를 들고 병의원을 찾는 환자진료의 경우, 결과지를 내원 환자에 설명하는데 시간이 많이 든다. 현재 검진 결과지 상담에는 별도 수가가 없기 때문에 본 학회와 논의를 진행했음 한다"고 말했다.

메디칼타임즈=오한진 |특별칼럼| 내가 이 후보를 왜 지지하냐면… 대한의사협회장 선거전이 한창이다. 이번 선거에서도 후보자 6명이 쏟아져나오면서 각자 차별화 전략을 제시하느라 분주하다. 메디칼타임즈는 유권자들에게 해당 후보의 면면을 들여다볼 수 있는 기회를 제공하고자 각 후보의 지지자를 통해 특별칼럼을 연재하고자 한다. *특별칼럼은 해당 칼럼진이 글을 보낸 후보자 순으로 게재합니다. 누가 누구를 지지한다? 이는 '보증선다'는 것과 일맥상통하는 말이다. 하지만 난 이미 유태욱 후보를 위해 인우보증(隣友保證)을 했다. 왜냐? 나와는 고향도 출신학교도 다른 그이지만 내가 겪은 의사로서 그는 보증을 설만하기 때문이다. 지지하는 이유를 밝히는 것도 어려운 일이다. 딱 무엇 때문에 누구를 좋아하거나 지지하는 것 보다 두루 여러가지가 작용하는 까닭이다. 내가 유태욱 원장을 처음 안것은 더 오래되었지만 그에 대해 제대로 겪은것은 가정의학과학회일로 직, 간접적으로 더불어 하면서부터이니 그 세월도 이미 20년이 넘었다. 그는 일찌기 가정의학과 전문의를 마치자 마자 도미하여 의료행정학 석사를 하고 의료정책학 박사과정까지 수료했다. 이후 의학석사, 박사를 하고 경제학 박사 과정도 수료한 공부 욕심이 많은 사람이다. 게다가 개원 이후 구의사회 총무부터 회장까지 역임하고 현재는 가정의학과의사회장, 대한의사협회 부회장, 대한검진의학회 부회장, 대한 임상노인학회 부회장 등 많은 활동을 하고 있다 그는 한마디로 말하면 공부 욕심, 일 욕심 많은 사람이다. 그리고 오랜기간 지도자의 덕성을 연마하고 다듬어온 준비된 의협회장감이라 생각한다. 순간적 인기몰이로 일단 자리를 차지하고 나면 능력부족으로 쉬 바닥을 보이는 경우가 많다. 겪어보지 앓고는 모를 일이다. 하지만 그가 걸어온 이력을 보면 그런 우려를 떨쳐 낼 수가 있다. 현재 의협은 극단적 정치적 행보를 보이고 있는 회장으로 인해 많은 피해를 보고 있다. 의협의 위상은 바닥을 치고 있고 집행부의 돌출행동으로 인한 여론의 악화는 계속되고 있다. 게다가 학습효과 때문인지 튀는 행동으로 인지도를 올리고 이를 바탕으로 회장이 되려는 행태도 일부에서 보이고 있다. 이번에는 이런 악순환을 끊어야 한다. 유태욱, 그는 결코 모두의 눈길을 끄는 스타플레이어는 아니다. 과장하거나 꾸미는 것을 모른다. 단신에 다부진 인상이지만 누구보다 인간적이며 성실한 사람이다. 일의 경중과 완급을 알고 항상 큰 틀에서 현안을 해결해 나간다. 그는 항상 긍정적이다. 뭐든 할 수 있다는 생각으로 매듭을 풀어간다. 이따금 과도할 정도로 신중하지만 결정하면 뚝심있게 밀고 나간다. 때로는 과감한 행동도 망설이지 않는다. 정치적으로는 중도보수적인 성향이지만 이를 쉽게 드러내지 않는다. 하지만 결정적인 순간에는 자신의 안위보다 대의를 택하는 배짱도 보인다. 나는 그가 큰 틀에서 사물을 보고 헝클어진 부분을 찾아서 풀어가는게 가장 큰 장점이라고 생각한다. 난 그의 그런점이 난마와 같이 얽힌 의료현실을 타개할 적임자라 생각한다. 대한민국 의료 되살릴 시간이 이제 그리 많지 않다. 의협이 제대로 서야 대한민국 의료가 산다. 이제 제대로 된 의협회장 한번 뽑아보자. 보증서지 말라지만 난 이미 유태욱 후보를 지지하고 보증까지 서기로 했다. 내가 본 유태욱이 맞다면 그는 성공한 의협 회장이 될것이다. 살아오면서 겪은 나의 경험이 예측의 신빙성을 높여 줄 것이라고 믿는다. 다시한번 강조하지만 이번 의협회장 선거는 극단적 방법으로 주목을 받아 이를 선거에 이용하는 구태를 끊어야한다. 단독 플레이어가 아닌 팀플레이어로서 유태욱의 진가를 회원 여러분이 제대로 평가 해주기를 바란다. 나는 유태욱 후보의 선전을 기원하며 당선을 위해 미력이나마 힘 을 보탤것이다. 의사회원들의 현명한 선택을 바란다.

메디칼타임즈=문성호 기자 KMI한국의학연구소(이하 KMI)가 지난해 총 1937건의 암을 조기에 발견했다고 28일 밝혔다. 2020년 KMI에서 건강검진을 받은 인원은 총 102만 3836명으로, 2019년 연 검진인원 100만명 시대를 연 이후 2년 연속 100만명을 넘어섰다. 이 가운데 2만 8237명이 암을 포함한 중증질환 등이 의심돼 상급의료기관에 의뢰됐으며, 이중 총 1937건이 암으로 최종 확진됐다. KMI를 통한 암 진단 건수는 ▲2015년 1360건 ▲2016년 1600건 ▲2017년 1478건 ▲2018년 1629건 ▲2019년 1900건 등으로, 2020년은 전년 대비 1.9%(37명) 증가했다. 최근 10년(2011-2020년) KMI 건강검진을 통해 진단된 암은 총 1만 6413건에 달한다. 2020년 암의 빈도는 갑상선암이 697명(36.0%)으로 가장 많았으며, 위암 339명(17.5%), 대장직장암 265명(13.7%), 유방암 200명(10.3%)의 순이었다. 특히 한국인에서 사망률 1위인 폐암(54명) 등도 다수 진단됐고, 암 진단 연령대에는 20~30대도 512건이나 됐다. 남성은 920명 가운데 갑상선암이 302명(32.8%)으로 가장 많았고, 이어서 위암 232명(25.2%), 대장직장암 161명(17.5%), 신장암 42명(4.6%), 전립선암 36명(3.9%), 폐암 33명(3.6%), 간암 22명(2.4%) 순이었다. 여성은 1017명 가운데 갑상선암이 395명(38.8%)으로 가장 많았고, 이어서 유방암 200명(19.7%), 위암 107명(10.5%), 대장직장암 104명(10.2%), 자궁경부암 85명(8.4%), 뇌종양 25명(2.5%), 폐암 21명(2.1%), 신장암 21명(2.1%) 순으로 나타났다. KMI 안지현 교육연구부장(대한검진의학회 총무이사)은 "암, 심혈관질환 등 중증질환은 조기 진단이 중요하다"며 "특히 암의 가족력이 있거나 흡연, 과음 등 생활습관이 안 좋을수록 종합검진이 큰 도움이 된다"고 설명했다. 이어 "코로나19로 인해 2020년 국가건강검진이 올 6월까지 연장됐다"며 "검진기관은 방역 수칙을 철저히 준수하며 검사를 진행하고 있으니 검진을 미루지 말고 받는 것이 좋다"고 조언했다.

메디칼타임즈=이인복 기자 500억원대에 달하는 장정결제 시장이 크게 요동치고 있다. 최근 수년 사이에만 새로운 약물들이 대거 쏟아져 나오며 춘추전국시대를 열고 있는 것. 이들 제품들은 수검자와 환자들의 순응도 향상을 무기로 시장 진입을 노리고 있지만 생각보다 높은 문턱으로 고전하고 있다는 점에서 과연 어느 제품이 시장에 연착륙 할 수 있을지 주목된다. 국내 장정결제 3가지 허가…각 품목별 장단점 분명 현재 국내에서 허가를 받은 장정결제는 총 3가지 뿐이다. 가장 많이 활용되는 등장성 제제인 PEG(Polyethylene glycol) 두 종류와 고장성 제제인 OSS(oral sulfate solution) 약물이다. 장정결제 시장에 신규 약물들이 들어오면서 춘추전국시대를 맞고 있다. PEG 제제는 비흡수성 등장성이므로 전해질이나 대사 이사 등의 변화가 적다는 점에서 매우 안전한 약물로 꼽힌다. 국내에서 가장 많이 쓰고 있는 이유도 여기에 있다. PEG 제제는 다시 고용량과 저용량으로 나뉘는데 고용량은 대부분 4리터를 기준으로 하는 코리트산, 콜론라이트산 등이 대표적이다. 또한 2리터대 저용량은 쿨프렙산, 크리쿨산 등이 꼽힌다. 최근 PEG 제제들은 복용 순응도를 높이기 위해 최대한 저용량으로 설계되는 경향을 보이고 있다. 실제로 4리터 고용량 PEG 제제가 1992년 미국 식품의약국(FDA)의 승인을 받을때만 해도 이 제품이 주를 이뤘지만 2006년 2리터의 제품이 FDA의 승인을 받은 뒤에는 대세가 이쪽으로 옮겨가는 추세다. 특히 다양한 임상시험 등에서도 건강하고 변비가 없는 수검자들은 저용량 PEG가 고용량에 비해 열등하지 않다는 결과들이 나오면서 대세로 굳어지는 중이다. 알약형 OSS 제제는 복용량이 적어서 순응도가 높다는 장점으로 시장에 나왔으며 한국팜비오가 세계 최초 개량신약으로 출시한 오라팡이 대표적이다. PEG 제제 여전한 대세론…오라팡 등 연착륙 고전 현재 장정결제 분야에서 가장 큰 파이를 가지고 있는 회사는 태준제약이다. 500억원으로 추산되는 장정결제 시장에서 나홀로 100억원 이상의 매출을 올리며 가장 높은 점유율을 기록중이기 때문이다. 신규 약물들이 쏟아지고 있지만 시장 안착에는 난관을 겪는 모습이다. 태준제약은 1990년대 코리트산과 코리트에프산을 들여온데 이어 FDA 승인을 받은 쿨프렙산 등 고용량, 저용량 PEG 제품을 앞세워 10여년 이상 시장을 지배하고 있다. 국내 장정결제 시장에서 라인업이 가장 많은 이유도 여기에 있다. 후발주자로 장정결제 시장에 뛰어든 한국팜비오가 지난해 5월 세계 최초 OSS 복합 개량신약인 오라팡을 출시한 이유도 이 부분이 영향을 미쳤다는 분석이다. 장정결제 시장에서 승부수를 띄우기 위해서는 PEG 시장이 아닌 곳에서 해법을 찾아야 하는 상황이었기 때문이다. 실제로 한국팜비오도 PEG 시장에 이미 발을 담그고 있지만 큰 성과를 얻지는 못하고 있는 상태였다. 오라팡은 2013년 신장병 이슈로 임상에서 퇴출된 후 6년만에 부활한 알약형 장정결제다. 과거 문제가 됐던 부분을 상당 부분 걷어내고 편의성을 무기로 시장에 출사표를 던졌다. 실제로 오라팡은 서울대병원과 고대의료원 등 총 8개 병원에서 3상 임상을 진행하며 장정결도 95.5%를 기록해 과거 액체형 OSS 제제(98.2%)와 유사한 성능을 보여줬다. 하지만 PEG가 주도하는 시장에서 후발주자로 진입하는데는 일정 부분 한계를 드러내고 있는 것으로 파악됐다. 대학병원 공략에 어려움을 겪고 있는 것이 대표적인 이유다. 빅5병원 중 하나인 A대형병원 종합건강검진센터장은 "오라팡 제품은 알고 있지만 우리 병원은 아예 사용하지 않고 있으며 검토할 계획도 없다"며 "학회나 세미나 등에서 봐도 대학병원에 랜딩된 곳은 거의 없는 듯 하다"고 귀띔했다. 이어 그는 "대학병원이라는 특성상 검진이건 치료 목적이건 안전성과 정결 완성도를 최우선으로 볼 수 밖에 없다는 점에서 검증이 우선시 돼야 한다"며 "특히 대학병원은 고령 혹은 중증 환자가 많다는 점에서 근거가 쌓일때까지 더 지켜봐야 한다는 것이 대다수 교수들의 의견"이라고 전했다. 이로 인해 오라팡은 현재 세미급 종합병원이나 일부 검진 기관, 개원가 등에 제한적으로 공급되고 있는 것으로 파악됐다. 하지만 출시 당시 돌풍을 기대했던 모습과는 다소 차이가 있는 모습이다. 우선 알약형에 대한 임상 의사들의 의구심도 일정 부분 영향을 미치고 있는 상태다. 2010년대 초반 인산나트륨을 기반으로 하는 알약형 장정결제가 시장에서 퇴출된 것에 대한 일종의 거부감이 아직까지 이어지는 분위기다. 이로 인해 팜비오측은 미국 식품의약국(FDA)의 승인을 받았고 미국내에서는 시장 점유율이 60%가 넘을 만큼 광범위하게 쓰이고 있는 OSS의 안전성을 강조하고 있지만 퇴출의 잔상은 여전하다. 대한검진의학회 임원인 B원장은 "환자 순응도가 높다는 얘기는 들었지만 아직까지 이를 들여놓지는 않은 상태"라며 "과거 선례로 알약형에 대한 거부감도 있고 특히 노인 환자에게는 좋지 않다는 평가를 많이 들어 아직까지는 더 지켜보려 한다"고 말했다. 일부에서는 환자 순응도를 이유로 기대감이 높다는 평가를 내리는 의견도 있다. 특히 시메치콘이 함유돼 있는 점을 높게 평가하는 의견도 있는 상태다. 하지만 역시 가격이라는 장벽이 존재한다. 대한개원내과의사회 임원인 C원장은 "일각에서 시야가 탁하지 않겠냐는 우려가 있었는데 실제로 써보니 시메치콘의 효과로 정결도와 시야는 만족할 만 했다"며 "하지만 역시 가격 부분이 한계는 되고 있다"고 설명했다. 현재 오라팡은 비급여의 한계로 인해 환자가 부담해야 하는 금액이 3만원~4만원대에 달한다. 건강보험이 적용되는 PEG 제제가 2천원대에 불과하다는 점을 감안하면 상당히 높은 수준이다. C원장은 "순응도가 높기는 하지만 가격대가 3만원 중반대가 넘어가다보니 환자가 먼저 요구하지 않는 한 권하기 부담되는 경향은 분명하다"며 "이 부분이 결국 경쟁력의 잣대가 되지 않을까 한다"고 덧붙였다. 새로운 장정결제 시장 출시 봇물…후순위 진입 경쟁도 불가피 이처럼 세계 첫 개량신약조차도 시장 연착륙에 고전을 겪고 있는 상황에서도 장정결제 시장에는 신제품이 쏟아지고 있다. 전문가들은 결국 안전성과 정결 완성도가 경쟁력을 가를 것이라는 분석을 내놓고 있다. 가뜩이나 시장에 새롭게 자리를 잡기 쉽지 않은 상황에서 후순위 진입 경쟁까지 치열하게 벌어질 수 밖에 없다는 의미가 된다. 실제로 한국파마는 지난해 말 네덜란드 장정결제 회사인 Norgine과 독점 계약을 맺고 플렌뷰산(PLENVU)을 시장에 출시했다. 이 제품은 과거 2리터에서 4리터를 복용해야했던 어려움을 극복하기 위해 1리터 정도로 상행 결장까지 정결하는 특성을 앞세워 연착륙을 도모하고 있다. 한국콜마도 1.38리터만으로 복용량을 줄인 이지프렙 1.38산의 출시를 앞두고 있다. 콜마는 지난 5월 식품의약품안전처로부터 개량 신약으로 품목허가를 받았다. 이 제품은 복용량을 줄이는데 더해 정결제 자체에 레몬맛을 적용해 편의성을 높였다는 점을 무기로 삼고 있다. 하지만 오라팡과 같이 이 또한 비급야 약제들이라는 점에서 PEG 제품들과 가격 경쟁력에서 우위를 점하기는 힘든 상태다. 이처럼 장정결제 시장에 신규 제품들이 봇물처럼 쏟아지면서 이들 제품들간에 치열한 경쟁도 불가피할 것으로 전망된다. 시장 지배력을 가진 약물을 쫓아야 하는 오라팡으로서는 플렌뷰산의 추격을, 이들 약물들은 다시 이지프렙의 공격을 받아내야 한다는 의미다. 대한종합건강관리학회 동석호 이사장(경희의대)은 "장정결제 시장에 새롭게 약물들이 출시되며 학회 이사회에서도 PT 등을 받으며 제품을 평가하고 있는 상태"라며 "각자가 가진 장점들은 분명하지만 차별화 전략 자체를 순응도에 맞추고 있다는 점에서 결국 얼마나 안전성과 정결도의 근거를 갖추느냐가 관건이 될 것"이라고 밝혔다.

메디칼타임즈=박양명 기자 대장암 조기 진단을 위한 대장내시경 국가검진 시범사업이 진행되고있는 가운데 개원가가 역할을 톡톡히 하고 있다는 긍정 평가가 나왔다. 대한검진의학회 장동익 고문은 16일 밀레니엄 힐튼 서울호텔에서 열린 학술대회에서 메디칼타임즈와 만나 "대장암 조기 진단을 위해 대장내시경을 국가검진으로 실시해야 한다고 2016년부터 주장했지만 대학병원 교수들이 쌍수들고 반대했다"며 "1차 의료기관의 실력을 믿을 수 없다는 게 주된 이유였다"라고 운을 뗐다. 그러면서 "정부가 지난해 대장내시경 시범사업을 실시한 결과를 보면 합병증 확률은 0.03%에 그쳤다"라며 "1차 의료기관의 실력이 좋다는 것을 입증한 셈"이라고 강조했다. 국립암센터 서민아 과장은 16일 밀레니엄힐튼호텔에서 열린 검진의학회 학술대회에서 대장내시경 시범사업의 현황과 전망을 주제로 발표했다. 국립암센터 국가암관리사업본부 암예방검진부 서민아 과장은 이번 학술대회에서 지난해 8월부터 본격 시작된 대장내시경 시범사업 결과를 발표했다. 만50~74세의 경기도 고양시와 김포시 주민 3220명을 대상으로 대장내시경 시범사업을 진행했다. 시범사업에는 총 36개 의료기관이 참여했는데 종합병원이 4곳, 병원이 6곳, 의원이 26곳이다. 시범사업에 참여할 의사 인력에도 기준이 있다. 대한소화기내시경학회, 대한위대장내시경학회, 대한대장항문학회 중 한 곳의 인증을 받아야 하고 최근 2년 사이 대장내시경 검사를 300건 이상 해야 한다. 시범사업 결과를 보면 종합병원 4곳이 절반에 가까운 1498명(46.5%)에 대해 대장내시경을 실시했다. 의원 26곳은 1142건(35.5%)의 대장내시경을 소화했다. 의원 한 곳당 약 44건의 대장내시경을 한 셈이다. 시범사업 결과 10명 중 2명 꼴인 717명에 대해 조직검사를 실시했고 1194명(37.1%)의 용종을 절제했다. 절반이 넘는 57.3%에게서 용종(polyp)이 발견됐고 40.5%에게서는 선종(adenoma)이 나왔다. 합병증 발생률은 극히 낮았다. 미세천공 한명, 경미한 출혈 6명 수준이었다. 서민아 과장은 "미세천공 환자도 일주일 정도 입원을 했는데 수술 없이 자연 회복 됐다"라며 "내년부터는 시범사업 지역을 파주시까지 확대할 예정이다. 시범사업 목표 인원이 2만7000명으로 이제 시작단계"라고 설명했다. 이어 "2만7000명에 대해 시범사업을 하기 위해서는 예산이 관건"이라며 "5년 정도는 걸릴 것 같다. 그 이후 대장내시경 국가암검진 도입 여부를 다시 논의할 것"이라고 덧붙였다. 학술대회에서 이같은 시범사업 결과를 본 검진의학회는 일찌감치 시범사업을 실시했다면 하는 아쉬움을 피력했다. 장동익 고문은 "개원의의 대장내시경 실력을 폄하하지 않았으면 진작에 시범사업을 시작했을 것"이라며 "시범사업을 주저한 것이 이해되지 않는다"라고 꼬집었다. 그러면서도 "검진만 주로하는 검진기관에서는 하루에 의사 한 명이 대장내시경만 15~20건을 한다. 거의 불가능한 수치다"라며 "향후 시범사업이 본사업으로 간다면 의사당 일일 대장내시경 건수를 제한해야 한다"라고 주장했다.

메디칼타임즈=박양명 기자 사람들이 많이 모이는 행사를 자제하는 분위기 속에서 학술대회를 강행한 학회가 있다. 대한검진의학회가 그 주인공. 검진의학회 학술대회에 부스 참가한 업체 직원들도 마스크 착용은 필수였다. 검진의학회는 16일 밀레니엄힐튼 서울호텔에서 제23차 학술대회 및 제18차 초음파 연수교육을 진행했다. 2월에 예정된 의료계 행사들이 잇따라 취소되고 있는 가운데 검진의학회는 행사 진행을 강행해 눈길을 끌었다. 검진의학회는 행사를 진행하는 대신 학술대회장을 찾는 사람들에게는 마스크를 지급하고, 행사장 곳곳에 손소독제를 비치했다. 강의장에서도 마스크를 착용하고 있어야 한다는 장내 안내방송도 수시로 하며 예방을 강조했다. 검진의학회는 행사장 곳곳에 손소독제을 비치하고 국민 감염 예방 행동 수칙 준수를 알렸다. 검진의학회에 따르면 참석 인원 숫자는 예년보다 약 20% 정도 줄어 400여명이 참여했다. 학회는 이 결과를 놓고 "비교적 성공적"이라고 평가했다. 장동익 고문은 "평소보다 40~50%는 오지 않을거라고 생각했는데 20% 줄어든 것이면 성공적이었다고 할 수 있다"고 평가했다. 검진의학회 김원중 회장은 새해 국가검진을 본격 시행하는 시점이라 올바른 정보를 제공하고 정보를 공유하기 위해서라도 학술대회를 취소할 수 없었다고 했다. 검진의학회 등록부스 직원들도 마스크를 쓰고 안내를 했다. 그는 "국가검진이 시작되는 연초에 학술대회를 진행해 검진기관 운영에 도움을 주기 위해서는 예정대로 진행하는 게 장기적으로 더 좋다고 판단했다"며 "더불어 감염 위기를 극복하는 계몽과 국민 설득 차원도 있다"라고 말했다. 검진의학회의 학술대회 강행은 금전적 부담도 무시할 수 없는 요인이다. 행사를 개최해 참석자가 줄었을 때 발생하는 손실보다 행사를 취소했을 때 따르는 손실이 더 크기 때문이다. 장 고문은 "병원이나 의대에서 개최하면 대관료가 수백만원 수준이지만 호텔 등에서 여는 학술대회는 대관료만도 수천만원"이라며 "행사를 취소하는 데 따른 위약금도 있는 만큼 취소 결정이 쉽지 않다"라고 설명했다. 검진의학회는 강연장에서도 마스크 착용을 권고했다. 검진의학회는 의사들이 학술대회에 참석한다는 것 자체가 의료기관 폐쇄라는 최악의 상황을 염두에 두고도 한 결정이라며 박수를 보냈다. 장동익 고문은 "현재 코로나19 사태로 환자들이 병의원을 찾지 않고 있다. 직원 월급 지급 가능 여부를 고민할 정도로 경영에 위기가 왔다"라며 "의료기관은 경영 압박을 받으면서도 언제 코로나19 환자가 거쳐갈지도 모르는 최첨단에 있다"라고 운을 뗐다. 이어 "의사들이 감염병 노출 위험이 큰데 그런 사람들이 모여있는 학술대회에 기꺼이 온다는 것은 굉장한 용기"라며 "의료기관이 폐쇄될 수도 있는 걱정을 뚫고 국민 건강을 위해 노력하려는 마음이 들어있는 것"이라고 강조했다.

메디칼타임즈=최선 기자 코로나19(신종 코로나 바이러스)의 확산이 둔화되면서 연이은 학술대회 취소도 소강 상태에 접어들 조짐이다. 기존 일정대로 진행하기로 결정한 학회들은 소독제 구비 및 마스크 지급 등으로 만반의 준비를 끝낸 상태다. 10일 확진자 발생을 마지막으로 13일 현재까지 코로나19 신규 감염자 발생이 없어 일부에서는 소강 상태에 접어든 게 아니냐는 분석이 나오고 있다. 국내 확진자 총 28명중 퇴원자는 7명으로 나머지 환자들도 안정적인 것으로 알려졌다. 대한견주관절학회의 학회 진행 안내문 신종 감염병 확산 이슈에 따라 춘계 학술대회 시즌이 직격탄을 맞았지만 반전 조짐도 나타나고 있다. 각종 학술대회가 취소되거나 연기됐지만 최근 소강 분위기에 따라 학회를 진행하는 곳도 속속 나타나고 있다. 대한검진의학회는 제23차 학술대회 및 제18차 초음파연수교육을 오는 16일 일정대로 진행하기로 했다. 대신 감염 확산 우려를 반영해 총 인원 규모를 줄이기로 했다. 검진의학회 관계자는 "현재 사전 등록자의 취소 건수는 10건 안팎에 불과하다"며 "보통 학회는 500~600명 규모로 진행이 되지만 이번엔 그 절반으로 규모를 줄였다"고 말했다. 그는 "행사에서의 감염 확산 방지를 위해 소독제와 마스크를 제공한다"며 "현재 분위기로는 큰 차질없이 행사가 진행될 것으로 예상된다"고 덧붙였다. 21일 심장대사증후군학회가 개최하는 국제학술대회도 예정되로 진행된다. 다만 중국을 포함 일부 국가의 연자/등록자의 등록 취소가 발생했다. 심장대사증후군학회 관계자는 "오기로 예정돼 있던 중국인원들이 전원 불참을 선언했다"며 "이중 일부는 초록을 등록한 사람도 있다"고 말했다. 그는 "이외 일부 국가에서도 등록을 취소했지만 그 수가 전체의 10~20%에 불과해 큰 차질은 없는 것으로 본다"며 "소독제와 마스크를 구비해 안전에 대비했다"고 설명했다. 앞서 12일 열린 제63차 내과전문의 자격시험에서는 감염병 확산 방지를 위해 개인 마스크 별도 준비 및 1월 10일부터 현재까지 중국 방문 여부, 발열 또는 호흡기 증상(기침, 호흡곤란 등) 여부를 고시본부로 보고하도록 권고한 바 있다. 대한견주관절학회도 20일로 예정된 국제학술대회를 개최하기로 결정했다. 견주관절학회 오주한 회장은 "바이러스 이슈로 국제학술대회 개최 문의가 많이 들어오고 있다"며 "이와 관련해 취소 계획은 없지만 상황을 예의주시하고 있다"고 말했다.

메디칼타임즈=이인복 기자전 국민 건강보험 시대에 맞춰 시작된 국가건강검진사업이 의료와 복지 사이에서 방향성을 잃으면서 수많은 논란만 양산하는 천덕꾸러기가 되고 있다. 계속해서 항목과 수진자가 느는데 반해 임상적 유용성은 뒤로 밀려나면서 수진자들조차 이를 신뢰하지 않는 악순환이 반복되고 있는 것. 따라서 이참에 한번 제대로 평가하고 바꿔야한다는 목소리가 슬슬 나오고 있다. 이중, 삼중 중복되는 항목들…"전 국민 대상 설계 한계" 전문가들이 공통으로 지적하는 가장 큰 문제점은 비효율적인 항목 구성이다. 과거 국가검진은 건강보험을 납부하는 직장, 지역 가입자만을 대상으로 하는 일반건강검진이 전부였다. 이로 인해 이 검진에는 비만 등 기초 항목부터 당뇨병, 고혈압 등 만성질환, 다발 암 등 총체적인 내용들이 모두 포함돼 있었고 이에 대한 효율성은 그리 논란이 되지 않았다. 하지만 2008년 건강검진기본법이 태동하면서 영유아검진, 생애전환기 검진, 암 검진 등 국가가 주도하는 건강검진이 계속해서 확장되면서 문제가 일어나기 시작했다. 포괄적인 검사를 진행하는 일반검진의 항목은 그대로 둔 채 이 모든 검진 항목을 새로 짜다보니 결국 이중, 삼중으로 항목이 겹치는 상황이 벌어진 것이다. 여기에 국민건강보험공단이 주도하는 이들 검진이 아닌 지방자치단체나 교육부가 진행하는 의료급여 대상자 검진, 노인건강진단, 치매조기검진, 청소년 건강진단, 근로자 건강진단 등이 더해질 경우 항목이 중복 현상은 더욱 심화된다. 가령 직장에 다니고 있는 45세 남성의 경우 일반건강검진에서 받은 검사를 생애전환기 검진, 국가 암 검진, 근로자 건강진단에서 또 다시 중복적으로 검사를 해야 하는 상황이 벌어지고 있는 셈이다. 김영식 질병관리본부 검진항목평가 분과위원장은 "국가 검진이 복지의 개념에서 시작하다보니 일단 항목에 한번 포함되면 이를 축소하거나 삭제하는 것이 불가능해진다"며 "결국 새롭게 국가검진 프로그램이 생겨날때마다 항목이 중첩될 수 밖에 없는 한계가 나오고 있는 것"이라고 지적했다. 더욱이 만약 이러한 수진자가 만성 질환이나 암을 앓고 있다면 상황은 더욱 심각해진다. 일차의료 만성질환관리 사업과 같이 암과 만성질환 환자들을 위한 국가적 프로그램이 늘어가고 있기 때문이다. 만약 만관제 사업에 참여해 주기적으로 당뇨병 관리를 받고 있다 해도 일반검진과 생애전환기 검진, 근로자 검진 등에서 당뇨 검사를 또 다시 받는 비효율적인 재정 낭비가 일어난다는 의미다. 김영식 위원장은 "질본과 건보공단의 통계를 보면 고혈압의 경우 21%, 당뇨병 환자는 9%가 치료를 받고 있는 가운데서도 의무화된 국가검진에 응하기 위해 또 다시 검진을 받고 있다"며 "전 국민을 대상으로 하는 프로그램을 구성하다보니 나타나는 한계점"이라고 꼬집었다. 이어 그는 "복지적 측면에서 접근해 어쩔 수 없이 이들 항목들을 유지해야 한다면 적어도 불필요한 재정이 낭비되지 않도록 해당 검사와 비용이 유사한 다른 선택적 항목에 대한 검진 바우처를 지급하는 등의 방법을 생각해 볼 시점"이라고 제안했다. 재정 효율화에 밀린 임상적 유용성…일각선 관련 연구 한계론도 이렇게 이중, 삼중으로 항목이 중첩되는 문제는 비단 여기에서 끝나는 것이 아니다. 이렇게 재정이 새다보니 정말로 임상적으로 유용한 항목들이 검진에 포함되지 못하는 상황도 벌어지고 있다. 국가가 진행하는 사업이다보니 재정 효율화라는 틀에 갇혀 예산이 한정되면서 되려 중요한 지표들이 항목에서 제외되는 사태가 나오고 있는 셈이다. 지난 2018년 정부가 이러한 의견들을 반영해 내놓은 국가건강범진제도 개편 방안도 마찬가지의 지적을 받고 있다. 중복되는 항목을 조정하고 근거가 부족한 검사 항목을 조정하는 대신 지질 검사 등의 검진 주기를 조정한 것을 이해할 수 없다는 것이 전문가들의 공통된 지적이다. 실제로 복지부는 이번 개편으로 지질검사 즉 고지혈증에 대한 항목을 과거 2년 주기에서 4년 주기로 연장했다. 질병관리본부가 시행한 연구 용역 결과 4년 주기로 해도 큰 차이가 없다는 결론에서다. 그러나 실제 임상 전문가들은 이러한 조정이 돌이킬 수 없는 재앙을 가져올 수 있다고 비판하고 있다. 세계적인 흐름과도 역행한다는 비난이다. 대한임상순환기학회 김한수 회장은 "영국 NHS가 지질검사를 1년 단위로 진행해야 한다는 보고를 내놓는 등 세계적으로 지질 검사의 주기를 좁혀가는 추세"라며 "하지만 우리나라는 국가검진에 포함돼 있던 항목조차 주기를 늘리는 이해할 수 없는 조치를 취했다"고 지적했다. 그는 이어 "심뇌혈관 질환에 대한 유병률과 사망률이 크게 오르고 있는 시점에 오히려 주기를 줄이지는 못할 망정 어떻게 이를 늘릴 수 있는지 모르겠다"며 "불과 10년만 지나도 얼마나 큰 실책을 했는지 각종 지표가 보여줄 것"이라고 강조했다. 이로 인해 전문가들은 검진 항목 조정의 기반이 되는 연구에 대해서조차 의구심을 갖고 있다. 대한검진의학회 이욱용 상임고문은 "이번 연구 용역 결과도 고지혈증에서 가장 중요한 지표인 LDL을 제대로 분석하지 않고 총 콜레스테롤로 분석을 하면서 엉뚱한 검진 주기가 나오게 된 것"이라며 "적어도 LDL과 HDL의 추이를 봤어야 하는데 총 콜레스테롤만 추적하니 4년에 한번만 해도 문제가 없다는 결론이 나온 셈"이라고 꼬집었다. 결국 이러한 연구 용역을 주도하는 연구팀이 임상에 참여하는 의사들보다는 연구자들로 꾸려지면서 검진 제도가 산으로 가고 있다는 비판이다. 대한검진의학회의 또 다른 임원은 "지금 복지부와 질병관리본부 등에서 진행하는 연구를 도맡고 있는 구성원들이 의사라고는 해도 임상을 전혀 모르는 사람들 아니냐"며 "결국 임상을 하나도 모르는 사람들이 검진 제도를 주무르니 이러한 상황들이 벌어지고 있는 것"이라고 비난했다. 이러한 문제들에 대해 보건복지부 등 정부 부서들도 일정 부분 공감하는 분위기다. 하지만 검진 제도 자체가 설계될 당시부터 복지적 측면으로 접근하다보니 복지부 차원에서 해결하기 힘든 부분이 있다는 의견을 내놓고 있다. 정영기 보건복지부 건강증진과장은 "검진 항목 하나만 조정을 해도 국민들은 복지 혜택을 뺏긴다고 생각하고 사업자는 회사 부담이 늘어난다고 항의를 한다"며 "의료계 내부에서조차 검진기관들의 수익성과 의학적 근거가 부딪히고 있는 것이 사실"이라고 토로했다. 아울러 그는 "국가 검진 자체가 예방의학적 근거보다는 복지 혜택으로 시작했고 지금도 정부와 국민들은 이러한 프레임을 가지고 있다"며 "의학 전문가들이 계속해서 근거를 중심으로 문제를 제기해주고 이러한 것들이 제도에 반영될 수 있는 통로를 만든다면 조금씩이나마 바꿔갈 수 있지 않겠냐"고 밝혔다.

메디칼타임즈=박양명 기자 폐암 건강검진 기준, 고지혈증 검진 주기를 놓고 개원가의 불만이 고조되고 있다. 30년 이상의 흡연력이라는 기준 자체가 비의학적이고 폐암 검진기관 기준이 말도 안 되며, 고지혈증 검사 주기가 너무 길어졌다는 것이다. 왼쪽부터 이욱용 고문, 김원중 회장, 장동익 고문 대한검진의학회 김원중 회장은 24일 밀레니엄 서울힐튼에서 열린 제21차 학술대회 및 제16차 초음파 연수교육에서 앞으로 바뀔 건강검진 제도에 대한 문제점을 지적했다. 보건복지부가 최근 입법예고한 '건강검진기본법 시행규칙' 일부개정령에 따르면 현행 5대 국가암검진에 폐암 검진이 추가되는데 폐암 검진 기관의 지정기준을 '건강보험공단에서 시행하는 건강보험 금연치료 지원 사업에 참여하는 일반검진기관 중 종합병원'으로 제한했다. 또 영상의학전문의와 의사, 방사선사를 필수 인력으로 둬야 하고 CT는 16채널 이상으로 갖춰야 한다. 폐암 검진은 고위험 흡연자 대상으로 실시할 수 있는데 고위험흡연자는 55~74세 중 30년 이상 흡연력을 가진 사람이나 금연 15년 이내 30년 이상 흡연력을 가진 사람이다. 장동익 상임고문은 "폐암 검진기관 기준을 종합병원으로 제한하고 있는데 개인 의원도 충분히 검진 조건을 갖추고 있다"며 "정부가 공개한 기준은 환자의 검진기관 접근성을 고려하지 않은 기준"이라고 꼬집었다. 이어 "16채널 이상의 CT, 영상의학과전문의 및 방사선사 상주 등의 조건을 모두 갖췄지만 종합병원 이상으로만 검진기관 기준을 제한하고 있어 검진을 할 수가 없는 현실"이라며 "대형병원으로만 검진을 국한시키는 것은 언어도단"이라고 토로했다. 이욱용 고문 역시 "전국에 2만2000개의 의료기관이 건강검진을 하고 있는데 대형병원도 검진에 집중하고 있는 분위기"라며 "환자 생년월일이 건강검진 조건에 맞으면 무조건 권유를 한다고 하더라"고 비판했다. 폐암 검진기관 지정 기준(안) 고위험흡연자의 기준 역시 애매모호하다는 지적을 이어갔다. 장 고문은 "30년 이상 흡연 했다는 것을 어떻게 증명할 수 있을까"라고 반문하며 "54세의 환자가 와서 15세부터 담배를 피웠다고 하면 고위험흡연자가 되는 것"이라고 했다. 그러면서 "소변 검사에서 니코틴이 다량 검출됐다든지, 호흡기 질환 병력이 있었다든지 등 학문적으로 디테일하게 접근해야지 30갑년이라는 기준은 주먹구구식"이라고 지적했다. 검진의학회는 건강검진제도에 대한 불합리한 점을 현수막으로 제작, 강연장에 게시했다. "고지혈증 검진주기 2년→4년, 환자들이 불만 토로" 이와 함께 고지혈증 검진 주기가 2년에 1회에서 4년에 1회로 조정된 것도 문제점으로 나왔다. 실제 검진의학회는 학술대회 강연장에 '지질검사 4년주기 심뇌혈관 위험하다'는 내용의 현수막을 걸고 문제를 공유했다. 김원중 회장은 "만성질환이 증가하고 있는 추세에서 검진 주기가 오히려 2년에서 4년으로 늘어난 것은 시대에 맞지 않다"며 "환자들이 불만을 토로할 정도"라고 현실을 설명했다. 또 "건강보험공단의 연구용역 결과는 총콜레스테롤 수치만 따지고 있다"며 "고지혈증은 총콜레스테롤보다 저밀도지단백(LDL) 콜레스테롤 수치가 더 문제"라고 덧붙였다.

메디칼타임즈=이인복 기자정부가 국가건강검진에서 고지혈증 검사 주기를 2년에서 4년으로 늘리자 일선 의사들이 후폭풍을 우려하며 이에 대한 개선에 나섰다. 일선 임상현장에서의 목소리와 의학적 근거를 갖춰 잘못된 정책 방향을 되돌리겠다는 것. 이로 인해 대한의사협회를 중심으로 하는 근거 마련 작업이 시작될 것으로 전망된다. 대한검진의학회 관계자는 29일 "고지혈증 검사는 심뇌혈관 질환에 곧바로 영향을 미치는 중요한 지표"라며 "주요 사망원인 중 하나인 심뇌혈관 질환 예방을 이렇게 미룬다는 것은 한치 앞을 보지 못하는 행위"라고 지적했다. 이어 그는 "지금도 국가건강검진 수검율이 크게 낮은데 만약 검진 시기를 한번이라도 놓치면 8년만에 고지혈증 여부를 점검하게 되는 셈"이라며 "이미 악화될 만큼 악화된 후에야 발견이 가능하다는 것"이라고 덧붙였다. 앞서 보건복지부는 국가건강검진 기준안을 개편하면서 과거 2년으로 유지하던 고지혈증 검사를 4년 주기로 늘린 바 있다. 질병관리본부에 용역을 맡긴 결과 4년 주기로 검사를 진행해도 급격한 변화 등이 없다는 것이 그 근거다. 하지만 일선에서 검진을 진행하는 검진 전문가들과 내과 의사들은 이러한 기준이 잘못된 연구에서 시작됐다며 이에 대한 개선을 요구하고 있는 상태다. 검진의학회 관계자는 "질본이 용역을 진행하면서 가장 중요한 지표인 LDL이 아닌 총 콜레스테롤을 기준으로 삼아 이러한 비상식적인 연구 결과가 나오게 됐다"며 "이 부분을 수차례 지적했지만 전혀 개선되지 않고 있는 것이 현실"이라고 꼬집었다. 이에 따라 이러한 심각성을 인식한 대한개원내과의사회 등 일선 의사들은 대한의사협회 등 의료계 단체에 이러한 문제를 개선해 줄 것을 공식적으로 요청하고 다양한 방법으로 이에 대한 부당성을 알리는 중이다. 개원내과의사회 관계자는 "국민건강에 심각한 위해를 끼칠 수 있는 문제니 만큼 의협 차원에서의 대응을 요구했다"며 "의사들의 임상적, 경험적 근거들을 모아 의료계 차원에서 반드시 개선해야 할 문제"라고 말했다. 그는 이어 "크지 않은 건보 재정을 아끼려다 심혈관질환의 폭증을 불러올 수 있는 문제"라며 "지금이라도 전문가들의 의견을 들어 주기를 재조정해야 할 것"이라고 주문했다. 이러한 요구에 대한의사협회도 적극적인 대응을 예고하고 있다. 내과학회와 내과의사회 등이 근거를 제시해 준다면 이에 대한 협회의 공식적인 의견을 내겠다는 복안이다. 대한의사협회 최대집 회장은 "고지혈증 검사를 2년에서 4년으로 주기를 변경한 것에 의학적 근거가 있는지를 재검토해야 한다"며 "이러한 주기 변경을 불과 2번 밖에 회의를 하지 않고 진행했다는 점에서 근거를 기대할 수는 없는 상황"이라고 지적했다. 아울러 그는 "내과학회와 내과의사회가 이에 대한 의학적 근거를 제시해 준다면 협회 국가건강검진 개선위원회를 통해 협회 의견을 마련할 것"며 "이를 토대로 의료계의 합리적 대안을 제시하겠다"고 밝혔다.

메디칼타임즈=이인복 기자건강검진의 최대 비수기인 내년 1분기를 앞두고 대형 검강검진 기관을 중심으로 대대적 융단 홍보가 시작되면서 개원의들이 분통을 터트리고 있다. 막강한 정보력과 자본력을 앞세워 지역 환자들을 싹쓸이하면서 생존 자체가 힘들어지고 있기 때문. 여기에 비수기를 노린 내시경 환자까지 끌어가고 있다는 점에서 공분을 사고 있다. A종합병원 병원장은 9일 "대형 검진기관들이 아예 지역 환자를 다 쓸어가버려 이제는 이삭조차 줍지 못하는 상황"이라며 "수검자 정보를 활용해 마케팅 하던 것을 넘어서 아예 일부 지역 전체를 타깃으로 삼고 있다"고 털어놨다. 과거 수검 대상자들을 대상으로 은밀하게 이뤄지던 마케팅이 이제는 서울 동부 혹은 경기 남부 등의 형식으로 확대되면서 아예 지역 전체에 융단 홍보를 하고 있다는 지적이다. 이 병원장은 "특정 지역을 타킷으로 삼으면 버스, 지하철 광고와 지역신문 광고는 예사이고 아예 그 지역 전체에 전단지를 뿌리는 경우도 허다하다"며 "어떻게 가능한지는 모르겠지만 아파트 단지 전체에 입주민을 대상으로 정확히 우편을 뿌리기도 한다"고 꼬집었다. 이어 그는 "그들끼리의 경쟁도 치열하니 어느 정도까지는 이해하지만 이 정도면 사실상 대기업 갑질 저리가라 아니냐"며 "여러차례 이 부분에 대해 공론화가 됐는데도 자정되지 않고 있는 듯 하다"고 덧붙였다. 이로 인해 일부 전문과목 의사회나 지역 의사회를 중심으로 이러한 융단 홍보에 대한 대응에 나서고 있지만 별다른 성과를 거두지는 못하고 있다. 검진의 대부분이 비급여 항목이라 할인 등이 문제되지 않는데다 특정 의료행위가 아니라 건강검진 자체를 홍보하는 것이 주가 되는 등 현행법을 교묘하게 벗어나고 있는 이유다. 대한검진의학회 관계자는 "의사회 차원에서도 이러한 문제를 여러번 비판하고 공식적인 처벌을 요구했지만 몇 번이나 계도나 벌금형에 그쳤다"며 "워낙 자본력이 있다보니 현행법을 교묘하게 빠져나갈 수 있도록 설계가 잘 돼 있는 것이 사실"이라고 털어놨다. 검진 기관을 홍보하는 것이 아니라 검진의 중요성을 설명하는 유인물에 기관 이름을 크게 넣는다는 등의 방식으로 의료광고 심의나 덤핑 등에서 벗어나고 있다는 것. 특히 최근에는 이러한 기관들이 검진 항목외에도 위, 대장 내시경 분야까지 확장하면서 일선 개원의들의 공분이 점점 더 커져가고 있다. 대형 검진기관에서는 인력과 시설을 유지해야 하는 만큼 비수기에 내시경 등을 통해 최소한의 수익을 확보하고자 하는 것이지만 지역 개원의에게는 생존권이 걸린 문제기 때문이다. 의사회 임원을 지낸 B내과의원 원장은 "이건 대형 마트에서 담배와 소주까지 할인 행사를 하면서 싹쓸이 하는 것과 마찬가지 경우"라며 "최소한의 상도의를 무시한 파렴치한 행위"라고 비난했다. 아울러 그는 "우리도 그 안의 사정을 훤히 알고 있는데 이렇게 되면 같이 죽자는 얘기밖에 되지 않는다"며 "의사회와 나아가 대한의사협회 등을 통해 꼭 바로잡을 것"이라고 밝혔다.

메디칼타임즈=이인복 기자본격적이 건강검진 시즌을 앞두고 검진 기관간 환자 유치전이 치열해지고 있다. 대부분 11월과 12월에 수검자가 몰린다는 점을 감안해 10월부터 분위기를 이어가기 위한 유치전에 돌입하고 있는 것. 그러나 일각에서는 과열을 우려하는 목소리도 나오고 있다. 이 사진은 기사의 이해를 돕기 위한 것으로 기사와 직접적 연관이 없습니다. 3일 의료계에 따르면 연말을 앞두고 건강검진 기관간에 환자 유치 경쟁이 가열되고 있는 것으로 확인됐다. A검진기관 관계자는 "검진기관들이 본격적인 유치전에 뛰어드는 시즌이 있다"며 "환자가 가장 적은 1~2월과 본격적인 시즌이 시작되는 9월~10월 경"이라고 설명했다. 그는 이어 "대부분 수검자들이 건강검진을 미뤄두다 찬 바람이 불어오는 계절이 되서야 검진을 준비하는 경향이 많기 때문"이라며 "최근 의원급 검진기관이 크게 늘어난 경향도 있다"고 전했다. 이에 따라 검진기관들은 기존 가격에서 대폭 할인된 금액으로 환자들을 유혹하며 본격적인 유치전에 돌입하고 있다. 기관별로 적게는 30%에서 많게는 70%까지 비용을 할인하며 유치전에 나서고 있는 것. 검진시설과 인력에 대한 고정비가 일정하다는 점에서 차라리 할인을 해서라도 수검자를 한명이라도 더 받는 것이 이득이기 때문이다. 또한 MRI나 CT 등 비급여 항목들을 검진에 무료로 포함시키는 방법으로 차별화를 꾀하는 기관들도 많다. 일부에서는 가족이나 단체 고객을 잡기 위해 가족이 참여하는 3, 4인 패키지 상품을 개발하거나 10명 이상이 검진을 받을 경우 서비스 품목을 대폭 강화한 상품을 내놓기도 한다. B검진기관 관계자는 "워낙 많은 기관들이 유치 경쟁을 하다 보니 확고한 경쟁력을 갖추고 있는 일부 대학병원급 기관 외에는 어쩔 수 없이 할인 행사를 할 수 밖에 없는 실정"이라며 "이윤을 최대한 줄여서라도 한 명이라도 더 받는 것이 남는 장사이기 때문"이라고 털어놨다. 이어 그는 "특히 최근 고객들은 검진 장비 뿐 아니라 인테리어 등 외적 요인들도 상당히 주의깊게 보는 경향이 있다"며 "고가 장비를 들여놨으니 패키지라도 묶어서 최대한 돌려야 하지 않겠냐"고 귀띔했다. 이 사진은 기사의 이해를 돕기 위한 것으로 기사와 직접적 연관이 없습니다. 이처럼 검진기관간에 유치 경쟁이 치열해지면서 지나친 과열 경쟁을 우려하는 목소리도 많다. 경쟁의 과열이 검진 서비스의 질 저하로 이어질 수 있다는 지적이다. 일부 지역을 대상으로 수검자의 동의없이 무작위로 우편과 문자를 보내거나 할인 전단을 뿌리는 것을 비롯해 덤핑 양상까지 벌어지면서 검진의 질이 하락하고 있다는 우려다. 대한검진의학회 관계자는 "원가에도 미치지 못하는 가격으로 덤핑을 치다 보니 무자격자가 검사를 진행하는 등의 방법으로 원가를 낮추는 곳이 늘고 있다"며 "문제가 될 경우 검진 시장 전체를 위협하는 매우 위험한 불법 행위"라고 지적했다. 아울러 그는 "일부에서는 초음파를 넘어 내시경까지 무자격자가 하는데다 당연히 소독도 제대로 하지 않고 있는 곳이 수두룩 할 정도로 심각한 실정"이라며 "검진서비스의 질 저하를 막기 위해서라도 자정 기능이 시급하다"고 밝혔다.